國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），這是我國首個基本醫(yī)保參保長效機(jī)制。《指導(dǎo)意見》明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準(zhǔn)擴(kuò)面、強化宣傳動員、強化部門聯(lián)動、保障資金支持等機(jī)制。
《指導(dǎo)意見》發(fā)布后，參保人可以享有五大紅利：“放、擴(kuò)、提、獎、便”。“放”是指進(jìn)一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童可以在常住地參保。《指導(dǎo)意見》也提出，超大城市要取消對靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員參加職工醫(yī)保的戶籍限制。“擴(kuò)”是指擴(kuò)大職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)范圍，由家庭成員擴(kuò)展到近親屬。“提”是指連續(xù)參加居民醫(yī)保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是常說的最高支付限額。“獎”是指建立居民醫(yī)保基金零報銷人員的獎勵機(jī)制，當(dāng)年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線。“便”是指更加方便參保人員就近享受醫(yī)療服務(wù)，推動更多村衛(wèi)生室納入基本醫(yī)保定點，并直接結(jié)算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。
關(guān)于放寬個人賬戶共濟(jì)，在8月1日國新辦舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波表示，《指導(dǎo)意見》不僅延續(xù)了職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)，還進(jìn)一步優(yōu)化了共濟(jì)政策，放寬了共濟(jì)范圍。一方面，共濟(jì)的范圍擴(kuò)大到了近親屬。其中，近親屬是指民法典中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫(yī)療費用時，使用共濟(jì)人的個人賬戶進(jìn)行結(jié)算。另一方面，共濟(jì)地域進(jìn)一步擴(kuò)大。計劃分兩步走，第一步是今年年底前力爭共濟(jì)范圍擴(kuò)大到省內(nèi)的跨統(tǒng)籌地區(qū)使用，第二步是明年加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。當(dāng)然，要強調(diào)的是，家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
